Lewis, 1976, defende um conjunto de questões necessárias para o diagnóstico diferencial das discrepâncias da linha média: (1) O que causou o desvio da linha média? (2) Como o desvio afeta a oclusão? (3) É necessário corrigi-lo? Se for necessária uma correção, ele defende um laço deslizante e elásticos intermaxilares. Ele afirma que este problema comum e persistente (um desvio da linha média) existe principalmente nos casos de Classe II. As causas mais freqüentes de discrepâncias da linha média são uma mudança mandibular resultante de uma mordida cruzada posterior, depósito ou à deriva dos dentes, um deslocamento mandibular lateral, sem causa principal de mordida cruzada (rotação mandibular resultante de interferências oclusal), arcos assimétricos, discrepâncias dentárias, ou qualquer combinação dos anteriores. Uma causa típica não mencionada é a sobre-retração dos caninos de um lado, que prepara o terreno para uma linha média desviado depois que os dentes anteriores são retraídos. Esta sobre-retração ocorre porque não há a suficiente atenção dada à coordenação de todas as três linhas médias do paciente: facial, maxilar e mandibular.